Podaci autopsije potvrđuju smrtonosnu upalu srca od kovid vakcine, ali ne i od kovid infekcije
Andrew Boston
28 avgust 2022 14:07
I bolest COVID-19, uzrokovana infekcijom virusom SARS-CoV-2, i vakcinacija protiv COVID-19, navodno radi sprečavanja infekcije SARS-CoV-2 i ozbiljnog morbiditeta od COVID-19, povezuju se sa nastankom mioperikarditisa, tj., upale samog srčanog mišića (miokarditis) ili srčane maramice (perikarditis). Ovaj kratki pregled pokazuje, prvo, sumnjivu povezanost između infekcije SARS-CoV-2 i mioperikarditisa, i drugo, čvrstu povezanost između vakcinacije protiv COVID-19, posebno mRNA vakcinama, i mioperikarditisa, uključujući, posebno, proučavanje smrtonosnih slučajeva posle autopsije.
Direktna veza između infekcije SARS-CoV-2 i miokarditisa ostaje u najboljem slučaju slaba. Nedavni ekološki , kontrolisano retrospektivna kohortna ispitivanja i autopsije ne podržavaju povezanost. Sveukupno odsustvo podrške za specifičan ‘SARS-CoV-2 sindrom miokarditisa’ u fokusiranim studijama autopsije pretpostavljenih smrtnih slučajeva od miokarditisa, u skladu je sa nalazima iz studija opštih nekropsija smrtnih slučajeva od COVID-19. Ova istraživanja su utvrdila da je infekcija SARS-CoV-2 koja vodi do smrtonosnog COVID-19 zaista, kao što naziv govori, respiratorna bolest. Wong et al., na primer, opisuje kako: „Nikakvi očigledni patološki nalazi koji se mogu pripisati infekciji SARS-CoV-2 ne mogu da se prepoznaju izvan pluća… [I]zvan respiratornog trakta [infekcija SARS-CoV-2] ne izaziva nikakvu veću patologiju… u smrtnim slučajevima.”
Sistematski pregled primarno spontano prijavljenih podataka iz Velike Britanije, SAD-a i Evropske unije/Evropskog ekonomskog prostora (EU/EEA), počevši od lansiranja vakcine do sredine marta 2022. godine, otkrio je 0,22% (n=30) od 13.571 primera miokarditisa ili perikarditisa povezane sa vakcinom protiv COVID-19 koji su bili fatalni. Ovi podaci su dopunjeni mnogo manjom , ali rastućom literaturom o autopsijama . Ograničeni podaci nekropsije, koji karakterišu vakcinom protiv COVID-19 povezane preminule osobe, sa miokarditisom i mioperikarditisom, više puta potvrđuju patologije povezane sa srcem, koje se direktno mogu pripisati nedavnoj vakcinaciji. Takvi nalazi su u suprotnosti sa nedostatkom definitivnih epidemioloških ili autopsijskih dokaza za jedinstveni miokarditis infekcije SARS-CoV-2, kao što je Caforioet al. napomena
Nedostaju jaki dokazi o ulozi SARS-CoV-2 u direktnoj infekciji srčanih miocita koja dovodi do virusno indukovanog miokarditisa kod pacijenata… [J]oš nema definitivnog EMB [endomiokardijalne biopsije]/obdukcijskog dokaza da SARS-CoV-2 uzrokuje direktno oštećenje kardiomiocita povezano sa histološkim miokarditisom.
Tabele 1-3 detaljno prikazuju objavljene nalaze autopsije iz šest smrtnih slučajeva miokarditisa uzrokovanog post-Covid mRNA vakcinom. Etiologije za slučajeve 1 i 2 su bile najkonsistentnije sa epinefrinom posredovanim ‘toksičnim miokarditisom’, dok su slučajevi 3-6 pokazivali hiperinflamatorni miokarditis. Na kraju, nakon opsežne istrage, svaki slučaj je smatran fatalnim miokarditisom prouzrokovanim vakcinom Covid.
Tabela 1. Primeri 1 i 2
| Ref. (država) | Primer br. Star/pol | Klinična slika | Patologija |
| 8a. (SAD) | Primer 1. Tinejdžer | “BMI-21. Istorija ADHD-a, ali bez trenutnih lekova. Nema pritužbi na temperaturu, bol u grudima, palpitacije ili dispneju. Pronađen mrtav u krevetu, bez pokušaja reanimacije, 4 dana nakon 2. doze Pfizer-BNT covid-19. “On se žalio na glavobolju i stomačne tegobe, ali se osećao bolje trećeg dana nakon vakcinacije. Nije bilo prethodnih zdravstvenih problema (u toku školske godine uzimao je prepisani amfetamin/dekstroamfetamin zbog ADHD-a, ali ga trenutno nije primao) niti prethodne infekcije sa SARS-COV-2.” | 280 grama, normalno srce. “Postojala je globalna ozleda miokarda s područjima koagulativne miocitolize i kontrakcijskim trakama, s perivaskularnim uzorkom upale koji se sastoji pretežno od neutrofila s histiocitima, malo limfocita i povremenih eozinofila. U nekim delovima je oštećenje miokarda bilo pretežno subepikardijalno, dok je u drugim delovima bilo pegavo i transmuralno. Postojao je subepikardijalni/transmuralni fibrozni ožiljak na zadnjem zidu, bez zamene masti. Nije bilo akutnih ili organizovanih trombova. Ukupni obrazac ozede bio je u skladu sa stresnom kardiomiopatijom sa trakama kontrakcije i neutrofilnim/histiocitnim infiltratom. PCR testiranje tkiva srca i pluća koje je uradio CDC, nije pokazalo molekularne dokaze infekcije SARS-COV-2.” |
| 8b. (SAD) | Primer 2. Tinejdžer | “Gojaznost (BMI 30). Nema pritužbi na groznicu, bol u grudima, palpitacije ili dispneju i nema pritužbi, prethodnih zdravstvenih problema ili prethodne infekcije SARS-COV-2. Pronađen mrtav u krevetu, bez pokušaja reanimacije, 3 dana nakon 2. doze Pfizer-BNT vakcine protiv kovid-19.” | Srce od 520g sa biventrikularnom dilatacijom i izraženim plućnim edemom (ukupna težina pluća = 1481 g). “Postojalo je globalno oštećenje miokarda slično kao gore (u slučaju A), ali sa raširenijim transmuralnim ishemijskim promenama i većom intersticijskom upalom, opet s dominantnom neutrofilnom komponentom s histiocitima i retkim limfocitima. Nekoliko sekcija ima transmuralne, konfluentne oblasti hipereozinofilnih miocita; konfluentna područja kontrakcijskih traka, isključujući bilo kakvu upalu; i floridna neutrofilna upala sa malo histiocita. U ovom slučaju nije uočena subepikardijalna distribucija lezije. Nije bilo akutnih ili organizovanih trombova. PCR testiranje tkiva srca i pluća koje je uradio CDC, nije pokazalo molekularne dokaze infekcije SARS-COV-2.” |
Tabela 2. Primeri 3 i 4
| Ref. (država) | Primer br. Star/pol | Klinična slika | Patologija |
| 9. (SAD) | Primer 3. 42-godišnji M | “Dve nedelje nakon vakcinacije mRNA-1273 (druga doza), pojavila se dispneja i bol u grudima. Nije prijavio virusni prodrom (rane znake), a PCR test je bio negativan na SARS-COV-2. Bio je tahikardičan i febrilan, a elektrokardiogram je pokazao difuznu elevaciju ST segmenta. Transtorakalni ehokardiogram pokazao je globalnu biventrikularnu disfunkciju (ejekcijska frakcija, 15%), normalne ventrikularne dimenzije i hipertrofiju leve komore. Koronarna angeografija nije pokazala bolest koronarnih arterija. Pacijent je razvio kardiogeni šok i umro je 3 dana nakon prezentacije. | Obdukcija je otkrila biventrikularni miokarditis. Uočen je inflamatorni infiltrat pomešan s makrofagima, T ćelijama, eozinofilima i B ćelijama, što je u skladu sa “histološki potvrđenim, fulminantnim miokarditisom”. |
| 10. (Južna Koreja) | Primer 4. 22-godišnji M | Istorija blage hipertenzije, inače zdrav. 5 dana nakon prve doze mRNA vakcine Pfizer-BNT162b2, kolegi se požalio na bol u grudima u 01:00 tokom pauze za pušenje i otišao u krevet. U 8:00 sati pronađen je bez svesti sklupčan pored kreveta. Prevezen je u hitnu pomoć, gde je elektrokardiogram pokazao da ima ventrikularnu fibrilaciju. Radili su CPR dva sata, ali nije mogao da bude oživljen. |
Srce je bilo teško 470g i imalo je nekoliko petehija na površini. Perikard je bio gladak, bez taloženja fibrina ili eksudata. Koronarne arterije su bile otvorene, a srčani zalisci su bili neupadljivi. Miokard je bio normalne debljine i nije bilo atrijalne ili ventrikularne dilatacije. Miokard je bio homogeno smeđe boje bez očigledne nekroze ili fibroze. Mikroskopskim pregledom uočena je difuzna inflamatorna infiltracija sa dominacijom neutrofila i histiocita u miokardu. Primetno je da su inflamatorni infiltrati bili dominantni u atrijumu i oko sinoatrijalnih (SA) i atrioventrikularnih (AV) čvorova, dok je ventrikularna regija pokazivala minimalne upalne ćelije ili ih nije bilo. Povremena nekroza ili degeneracija miocita nađena je u blizini upalnih infiltrata,bez formiranja apscesa ili kolonizacije bakterija. Prisutna je i difuzna jednoćelijska nekroza miocita bez prateće upale. Nekoliko raštrkanih žarišta nekroze kontrakcijske trake (CBN) identifiikovano je u celom miokardu, pretežno u levoj komori. Na plućima nisu nađene druge specifične patološke promene kao ni na jetri, bubrezima, slezini, gušterači ili mozgu, na makroskopskom ili mikroskopskom pregledu. Masonovo trihromno bojenje istaklo je guste eozinofilne intracelularne trake miocita, u skladu sa CBN. CD68 i CD3 imunobojenje je pokazalo umereni broj histiocita i retkih limfocita u inflamatornim infiltratima (Slike 2A i B). Degenerisani ili ishemijski miociti pokazali su pozitivnu C4d imunoreaktivnost.Utvrdili su da je uzrok smrti miokarditis. Miokarditis je pokazivao povezanost sa vremenom davanja vakcine i nije bilo nijednog drugog objašnjenja za iznenadnu smrt. |
Tabela 3. Primeri 5 i 6
| Ref. (država) | Primer br. Star/pol | Klinična slika | Patologija |
| 11. (Novi Zeland) | Primer 5. 57-godišnja Ž | Prethodno zdrava 57-godišnja žena primila je svoju prvu vakcinu Pfizer-BioNTech u julu 2021. Sutradan je iskusila sve veću letargiju i morala je ranije da napusti posao zbog sve većeg umora. Imala je jednu epizodu dispneje i žalila se na ukočenost vrata i bolove u gornjim ekstremitetima. Bolelo ju je grlo, ali je pokazala na grudnu kost. Ostatak dana joj je bilo sve gore i gore. Sledećeg dana se obratila lekaru zbog upale grla, bolova u leđima, umora i epizode hematurije koja se dogodila prethodne noći. Borila se da izađe iz auta i pala u ambulanti porodičnog lekara. Nije se žalila na lupanje srca. Drugog dana, kompletna krvna slika (CBC) je bila normalna, ali je utvrđeno da ima povišen C-reaktivni protein (CRP). Imala je povišene feritin i alanin transaminaze (ALT), ali nije imala aspartat aminotransferazu (AST), iako su drugi enzimi jetre bili normalni. Nije bilo eozinofilije. Trećeg dana joj je dijagnostikovana infekcija urinarnog trakta ešerihijom koli, koja je lečena trimetoprimom. Te noći je pronađena mrtva u krevetu. Osim dugotrajnog omeprazola i nedavno uvedenog trimetoprima, nije primala nikakav drugi tretman. Nije bilo autoimunih ili alergijskih bolesti u anamnezi. | Grubi nalazi autopsije, osim velikog timoma i blage splenomegalije, nisu bili značajni. “Nije bilo perikardijalnog izliva niti intrakardijalne tromboze. Ostatak obdukcije nije bio značajan. U drugim organima nije bilo nepravilnosti”. „Histološki pregled delova srca pokazao je fulminantni nekrotizirajući eozinofilni miokarditis. U slobodnim zidovima obe komore, interventrikularnom septumu i oko provodnog sistema (sinoatrijalni i atrioventrikularni čvorovi) nalazili su se multifokalni agregati limfoidnih ćelija, histiocita i obilnih eozinofila sa fokalnom nekrozom miocita. Nisu identifikovani parazitski organizmi ili ogromne ćelije. Eozinofilni infiltrat bi smanjio vjerovatnoću autoimunog miokarditisa. Nije bilo dokaza o eozinofilima u drugim organima ili eozinofilnom vaskulitisu. Histološki pregled levog pleuralnog prostora pokazao je timom, WHO podtip AB. Antitela na SARS-COV-2 bila su negativna na histološkim parafinskim blokovima… virusni PCR testovi, uključujući enterovirus, metapneumovirus, parainfluencu, rinovirus, adenovirus, respiratorni sincicijski virus, SARS-COV-2, parehovirus i grip A i B bili su negativni. Toksikološki test je bio negativan. |
| 12. (Japan) | Primer 6. 27-godišnji M | “Muškarac star 27 godina prebačen je u Hitnu pomoć zbog kardiopulmonalnog zastoja. Pacijent je upravo primio prvu dozu mRNA-1273 SARS-COV-2 vakcine (Moderna) 8 dana ranije i nije imao simptome kao što su bol u grudima zbog sumnje na miokarditis ili opšti umor zbog sumnje na nizak broj otkucaja srca do dolaska na urgencu. Bio je profesionalni sportista; njegovi saigrači su pozvali hitnu pomoć kada su ga pronašli bez svesti tokom treninga. Po dolasku u hitnu pomoć pokazao je asistolu. Uprkos kardiopulmonalnoj reanimaciji, fatalne ventrikularne aritmije su se ponovile i na kraju je primio venoarterijsku ekstrakorporalnu membransku oksigenaciju (VA-ECMO) i Impella CP 2 sata nakon prijema. Rendgen grudnog koša napravljen u hitnoj pomoći pokazao je uvećano srce i kongestiju u plućima. Pacijentu je urađena rekonstrukcija medijalne kolateralne ligamente desnog lakta 3 mjeseca pre nedavne hospitalizacije. Predoperativno su ustanovljeni EKG abnormalnost i blago povećanje srčane senke na rendgenskom snimku grudnog koša; međutim, kako je bio asimptomatski, daljnja istraga nije sprovedena. Uz to, nije imao porodičnu anamnezu kardiovaskularnih bolesti ili iznenadne smrti… Nakon uvođenja ventrikularnih asistencija uređaja sa VA-ECMO i Impella CP, steroidnom pulsnom terapijom i IVIG terapijom, nivoi srčanih enzima su se smanjili. VA-ECMO je mogao da prekine 4. dana; međutim, anizokorija se razvila istog dana, a CT glave je pokazao je difuzni teški cerebralni edem. Dana 7. njegov LVEF se popravio na 45% i Impella CP je prekinut. Devetog dana elektroencefalogram je postao ravan. Pacijent je preminuo 28. dana zbog progresivne multiorganske insuficijencije. Broj eozinofila u krvi nije pokazao značajan porast do njegove smrti. | Obdukcija je pokazala asimetričnu hipertrofiju leve komore, zadebljanje zida desne komore (550 g; zid LV 11-16 mm; zid RV 5-7 mm), miksomatozna degeneracija zadnjeg klapna mitralne valvule i hipertrofija posteromedijalnog papilarnog mišića. Mikroskopski nalazi su pokazali da su srčana miocitoliza i široko rasprostranjena fibroza i značajna mešovita inflamatorna infiltracija (T ćelije, makrofagi i eozinofili) uočeni u slobodnom zidu leve komore i prednjem ventrikularnom septumu, što je dovelo do dijagnoze miokarditisa. Nije bilo dokaza o CD138+ CD79a+ CD20 plazma ćelijama. Iako je uočena asimetrična hipertrofija leve komore, nije uočena dezorganizacija srčanih mišićnih ćelija karakteristična za hipertrofičnu kardiomiopatiju. Za razliku od slobodnog zida leve komore, zadnji deo ventrikularnog septuma i slobodni zid desne komore gotovo da nisu imali inflamatornu ćelijsku infiltraciju ili fibrozu, a miokard je gotovo normalno očuvan. Osim toga, zadnji papilarni mišići su pokazali sličan inflamatorni ćelijski infiltrat na miokardu leve komore sa opsežnom i teškom fibrozom… obdukcija je pokazala očiglednu tešku upalu miokarda, što je dovelo do dijagnoze miokarditisa… nikakvi znaci karakteristični za hipertrofičnu kardiomiopatiju nisu uočeni na obdukciji. Stoga smo mislili da je njegova hipertrofija leve komore posledica srčane i mitralne regurgitacije [sportiste]. Mikroskopski nalazi su pokazali infiltraciju T ćelija, makrofaga i eozinofila. Takav miokarditis sa limfocitičnom i eosinofilističnom infiltracijom je bio prijavljen nakon mRNK kovid-19 vakcinacije. |
Dr. Andrew Bostom je lekar koji je trenutno povezan sa Centrom za primarnu negu i prevenciju Univerziteta Braun, i bio je vanredni profesor medicine i porodične medicine na Medicinskom fakultetu Warren Alpert Univerziteta Braun od 1997. do juna 2021. Kao klinični ispitivač i epidemiolog je dizajnirao i završio najveće randomizirano, kontrolirano ispitivanje sprovedeno na hroničnim primaocima transplantacije bubrega.